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2月21日上午，我院心血管內(nèi)科成功完成國(guó)產(chǎn)主動(dòng)脈瓣膜應(yīng)用于臨床應(yīng)用以來(lái)，安徽省首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

如果把人的心臟比喻為我們住的房間，那么心臟瓣膜就是各個(gè)房間之間的“門”。如果大門不能開放，人員就不能自由出入。如果心臟瓣膜狹窄，血液就不能自由流通，導(dǎo)致一系列癥狀。如主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)引起心排血量降低、心力衰竭、心絞痛，導(dǎo)致暈厥和猝死。既往標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)外科開胸?fù)Q瓣是治療瓣膜病的，就是將破損的瓣膜切除，植入新的人工金屬瓣膜。但有約1/3的患者因高齡、合并多種疾病、體質(zhì)虛弱等原因不能接受外科手術(shù)治療，未接受手術(shù)治療的患者出現(xiàn)癥狀后2年的死亡率高達(dá)50％。

“通過微創(chuàng)介入進(jìn)行瓣膜手術(shù)，也可以有效治療高齡主動(dòng)脈瓣狹窄患者。”我院心血管內(nèi)科張恒主任介紹：“經(jīng)導(dǎo)管介入植入主動(dòng)脈瓣的效果是立竿見影的，只要把主動(dòng)脈瓣狹窄的那扇‘門’打開，也就打開了患者的生命之門，患者的心臟功能及生活質(zhì)量就會(huì)大大改善”。

患者是70歲男性，呼吸困難病史5年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾在多家醫(yī)院內(nèi)科治療效果均不理想。多年來(lái)，患者勞動(dòng)耐力逐漸下降，動(dòng)輒氣喘呼吸困難，人很消瘦，體質(zhì)較虛弱，不能耐受外科手術(shù)，每天忍受著巨大的痛苦，家人也很苦悶。患者入住我院后超聲檢查發(fā)現(xiàn)：主動(dòng)脈瓣重度狹窄并伴有關(guān)閉不全，左室收縮功能嚴(yán)重低下，心功能IV級(jí)。冠脈造影檢查顯示：多個(gè)冠脈血管也有重度狹窄。因患者高齡、冠脈病變嚴(yán)重、心功能差、并發(fā)其他多種疾病，院長(zhǎng)王洪巨教授、心內(nèi)科張恒主任組織了由心血管內(nèi)科、心臟外科、麻醉科、放射科、超聲科等多學(xué)科醫(yī)師會(huì)診，一致認(rèn)為患者消瘦合并癥多病情復(fù)雜，術(shù)中死亡風(fēng)險(xiǎn)高，不能外科換瓣手術(shù)，建議行微創(chuàng)TAVR手術(shù)，決定采用國(guó)產(chǎn)心臟主動(dòng)脈瓣膜VENUS-A行主動(dòng)脈瓣置入，并制定術(shù)中詳細(xì)的應(yīng)急方案。

　2月21日上午，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院王建安院長(zhǎng)指導(dǎo)下，王洪巨教授、心血管內(nèi)科張恒主任、吳士禮副主任醫(yī)師、劉進(jìn)軍副主任醫(yī)師上臺(tái)共同手術(shù)，在麻醉科、超聲科、放射科、心臟外科、導(dǎo)管室等多學(xué)科的協(xié)助下，手術(shù)通過患者右大腿根部股動(dòng)脈微創(chuàng)小切口，將人工瓣膜VENUS-A（32mm）精確定位于心臟主動(dòng)脈瓣環(huán)處釋放?；颊咧鲃?dòng)脈瓣膜置入后即刻評(píng)估，原來(lái)狹窄的主動(dòng)脈瓣膜完全擴(kuò)張，測(cè)量跨主動(dòng)脈瓣壓力階差顯著下降，心電監(jiān)護(hù)無(wú)惡性心律失常，并且心功能良好，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，患者很快清醒。預(yù)示主動(dòng)脈瓣膜VENUS-A置入（TAVR）手術(shù)成功。

院長(zhǎng)王洪巨教授說：“對(duì)于這些高?；蛴行耐饪剖中g(shù)禁忌癥的患者，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TAVR）則可以作為一種有效的治療手段，僅需穿刺血管即可完成主動(dòng)脈瓣膜置換，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不需開胸等優(yōu)點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)開胸以及體外循環(huán)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合不能耐受外科手術(shù)的高危高齡患者，為失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)的患者打開了生命之門，帶來(lái)了重生的希望。我們期待該瓣膜今后有更多的研究進(jìn)展，能夠?yàn)槲沂∧酥寥珖?guó)的主動(dòng)脈瓣狹窄患者，帶來(lái)更好的選擇！”