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2018年2月14日，安徽省臨床重點(diǎn)?？瓢霾横t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普通外科-胃腸外科在科主任姜從橋的指導(dǎo)下，由葛思堂、左蘆根、時依、朱平勝等醫(yī)生成功為一名直腸腺瘤患者實(shí)施經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)（Trans-anal Minimally Invasive Surgery, TAMIS）。

患者為一名有3年直腸腺瘤病史的老年女性，長期飽受直腸出血、里急后重等病癥折磨。由于腺瘤體積及跨度均較大，該患者輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院就醫(yī)均表示無法保證切盡腫瘤的同時保留肛門。春節(jié)前夕，患者至我院就診，術(shù)前評估證實(shí)直腸腺瘤瘤體距離肛緣3~8cm，呈寬基底、長條形態(tài)占據(jù)直腸腸腔2/5。直腸腺瘤屬于癌前病變，具有較高的惡變可能，手術(shù)是目前唯一可治愈該病的方法?；颊弑救吮８匾庠笍?qiáng)烈，治療組經(jīng)多次討論、評估確認(rèn)手術(shù)有以下難點(diǎn)：瘤體為寬基底無蒂形態(tài)，上緣距離肛門口較遠(yuǎn)，傳統(tǒng)的經(jīng)肛門切除法暴露困難，難以保證切緣陰性；如采用經(jīng)腹手術(shù)雖然可以保證完整切除瘤體，但患者瘤體下緣距離肛門僅3cm，無法保留肛門。為同時解決術(shù)野暴露及瘤體切除完整性問題，所在醫(yī)療小組經(jīng)反復(fù)討論決定施行TAMIS術(shù)。該術(shù)式對術(shù)者操作技能及手術(shù)設(shè)備要求較高，國內(nèi)僅北京朝陽醫(yī)院、山東千佛山醫(yī)院及南京軍區(qū)南京總醫(yī)院等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)有少量報道，在我省尚屬首次開展。經(jīng)充分的手術(shù)方案設(shè)計、手術(shù)器具改造，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合及麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)大力支持下，手術(shù)開展順利（手術(shù)過程見附圖），患者術(shù)后1天通氣，術(shù)后2天進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后4天出院。

TAMIS為目前國際肛腸領(lǐng)域最為先進(jìn)的手術(shù)方式之一。傳統(tǒng)的直腸良性腫瘤多采用經(jīng)肛門直視下切除，具有暴露困難、腫塊切除不徹底、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。而TAMIS術(shù)式借助于腔鏡微創(chuàng)系統(tǒng)，完美解決了術(shù)野暴露問題，術(shù)中充分發(fā)揮出超聲刀等能量工具操作精準(zhǔn)、高效離斷、止血佳等優(yōu)勢。手術(shù)在腔鏡系統(tǒng)放大功能輔助下依解剖層次進(jìn)行操作，充分保證腫瘤徹底精準(zhǔn)切除。

微創(chuàng)是現(xiàn)代外科的發(fā)展趨勢，是近30年來外科領(lǐng)域的一次重大技術(shù)革新。我院胃腸外科在省內(nèi)較早捕捉到這一發(fā)展契機(jī)，率先在院內(nèi)開展微創(chuàng)治療，成功完成由傳統(tǒng)開放手術(shù)為主導(dǎo)的外科治療體系向現(xiàn)代化微創(chuàng)外科之轉(zhuǎn)型?，F(xiàn)已常規(guī)開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療消化系統(tǒng)良、惡性疾病。胃腸外科臨床數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)顯示，2017年度胃腸外科施行的500余例胃腸手術(shù)中有80%以上采用腹腔鏡微創(chuàng)系統(tǒng)完成。TAMIS手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。