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11月10日，我院兒科成功地對(duì)一名重度窒息導(dǎo)致的HIE患兒實(shí)施了安徽省首例采用半導(dǎo)體循環(huán)水冷卻法降溫儀亞低溫治療。

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）是由圍生期窒息所致的腦損傷，是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。一直以來(lái)，HIE的治療以傳統(tǒng)的“三對(duì)癥”、“三支持”方案為主，但對(duì)中重度患兒療效差，嚴(yán)重傷殘易發(fā)（如腦性癱瘓、癲癇及智力低下等），對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)造成巨大的影響。多年來(lái)，為探索中重度HIE的有效治療措施，國(guó)際上進(jìn)行了大量的科學(xué)研究，如高壓氧、促紅細(xì)胞生成素、人神經(jīng)干細(xì)胞移植、納洛酮、亞低溫等。

目前循證醫(yī)學(xué)表明，只有亞低溫療法是最有可能推廣向臨床的神經(jīng)保護(hù)措施。亞低溫療法是指用物理方法將患兒體溫下降2～5℃，從而達(dá)到治療的目的，其分為選擇性頭部亞低溫（冰帽系統(tǒng)）和全身亞低溫（冰毯系統(tǒng)）2種治療方式。目前多項(xiàng)高質(zhì)量研究證據(jù)表明，亞低溫治療可以降低新生兒HIE的病死率和18個(gè)月時(shí)嚴(yán)重傷殘的發(fā)生率。

兒科NICU丁周志主任醫(yī)師、陳信副主任醫(yī)師、徐兵及楊麗娟護(hù)士長(zhǎng)、戴明紅、黃輝芳護(hù)師等組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在患兒出生后的最佳治療時(shí)間——6小時(shí)內(nèi)實(shí)施選擇性頭部亞低溫治療，用降溫帽將患兒的“腦部”溫度在2小時(shí)內(nèi)迅速降至34℃，并維持治療72小時(shí)，期間未發(fā)生不良反應(yīng)。標(biāo)志著安徽省首次采用半導(dǎo)體循環(huán)水冷卻法降溫儀對(duì)HIE患兒進(jìn)行亞低溫治療成功病例的誕生，邁出了拯救新生命堅(jiān)實(shí)的一步。

目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）已將亞低溫作為（中重度）HIE 的常規(guī)治療方法，國(guó)內(nèi)部分“三甲”醫(yī)院NICU亦引入亞低溫療法治療HIE，并取得較好療效。然而，亞低溫療法尚未在省內(nèi)受到重視，目前無(wú)醫(yī)療單位開(kāi)展此項(xiàng)新技術(shù)。我院NICU敏銳抓住最新前沿技術(shù)，由陳信副主任醫(yī)師于2015年申請(qǐng)新技術(shù)項(xiàng)目“亞低溫療法在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用” 并隨后獲得醫(yī)院準(zhǔn)入。在醫(yī)院及科室支持下，相關(guān)設(shè)備配置迅速到位，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)亞低溫治療儀的使用及“2011版亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病方案”知識(shí)培訓(xùn)的工作同步展開(kāi)。

（兒科/圖 文）