911亚洲精选精品|91天堂一区二区在线播放|97色伦在色在线播放三级|99精品视频在线观看婷婷

靜靜的坐在窗前，橘黃色燈光灑滿小小的房間，進(jìn)入冬季，缺氧感覺更加強烈，獨自品嘗著這安寧和寂寞。鏡子就在手邊，可是我卻不敢看，本就對日光性敏感的皮膚，西藏強烈的陽光，干燥的空氣讓我備受折磨，一次又一次的過敏，皮膚皸裂，以及缺氧紫紺的面容，使得我不敢看鏡子里的容顏。難得安寧，進(jìn)藏5個月的點點滴滴浮現(xiàn)在腦海。5月前，我知道格?；ㄩ_，知道牛羊遍地，知道巍峨的珠穆朗瑪峰、波瀾壯闊的雅魯藏布江，可我不知道缺氧的劇烈頭痛，輾轉(zhuǎn)徹夜難眠，不知道有戰(zhàn)友猝然倒地，把生命和靈魂永遠(yuǎn)留在這片熱土上。只為了責(zé)任、使命和擔(dān)當(dāng)，告別年邁的父母，即將中考的孩子，告別舒適的生活，優(yōu)越的工作環(huán)境來到西藏，來到山南參加組團(tuán)式醫(yī)療援藏。也曾有彷徨，失落，但是沒有后悔，沒有退縮，援藏是黨和國家的大政方針，參與者，既光榮，又責(zé)任重大，不忘初心，負(fù)重前行。

參加全院危重病例討論

點評病歷

開展山南市第一例動靜脈內(nèi)瘺成型手術(shù)

入藏以后，以飽滿的熱情投入到工作中去，首先是了解所在科室及學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r，工作才能做到有的放矢,山南市人民醫(yī)院雖說是三級乙等醫(yī)院，但在腎病專業(yè)學(xué)科建設(shè)方面非常匱乏，是一個亟待發(fā)展的學(xué)科。缺乏專業(yè)人才，更缺乏高級職稱專業(yè)人才，專業(yè)基礎(chǔ)理論薄弱，疾病譜狹窄，疾病診療不規(guī)范。嚴(yán)重缺乏腎病專業(yè)及血透方面相關(guān)檢查，血液透析中心布局不合理，區(qū)域劃分不明確，醫(yī)、護(hù)士人員達(dá)不到合理配置，存在安全隱患等等。距離三級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，依據(jù)現(xiàn)實情況制定并實施工作計劃.  1、完善核心制度，建立和規(guī)范腎內(nèi)科及血液凈化中心的交接班制度，建立危重癥患者討論制度及每周1次病例點評制度，每周1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2、人才培養(yǎng) 一方面建議醫(yī)院引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才，另一方面基于現(xiàn)狀加強現(xiàn)有人才培養(yǎng)，組成1+1+1形式，接受1名主治醫(yī)師為學(xué)生，重點培養(yǎng)、以點帶面，擴(kuò)大影響，已期達(dá)到共同發(fā)展的目的。利用每一次教學(xué)查房，操作及手術(shù)機(jī)會，規(guī)范學(xué)生臨床思維，鍛煉其動手能力。每周1次專業(yè)知識講座，扎實理論基礎(chǔ)，掌握學(xué)科發(fā)展方向。同時引導(dǎo)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)，結(jié)合臨床，從實際工作中發(fā)現(xiàn)科研點，科學(xué)選題，掌握科研方法。并制定2個科研方向: 1、慢性腎臟病的甲狀腺功能變化. 2、血液凈化在肝性腦病患者中的應(yīng)用。3積極開展新技術(shù)，新項目，提升醫(yī)院的影響力、競爭力。擬在援藏1年期間，開展腹膜透析，血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)及血液透析中心靜脈長期導(dǎo)管植入術(shù)。目前已開展2項，手把手教會學(xué)生，并使之成為常規(guī)技術(shù)。

開展學(xué)術(shù)講座

指導(dǎo)血透室的工作

還記得那次深夜，深受失眠折磨的我，剛剛?cè)胨痪?，一陣急促的電話鈴聲驚醒了我：”老師，科里來了一個危重病人，請您馬上來醫(yī)院…..”。急忙穿上衣服，打開門，快速走上通往醫(yī)院的路，西藏的夜晚零下7~8度，寂靜的街道讓人更覺寒氣逼人，但頭腦也更加清醒。一個年輕藏族小伙子，尿毒癥，咯血1天入院，合并急性左心衰，心源性休克，肺部感染，嚴(yán)重的酸中毒?？诳邗r血，極度的呼吸困難使得小伙子恐懼，緊張.一邊安慰他,一邊開始搶救，搶救措施除了加強抗感染、改善心功能同時血液透析清除代謝產(chǎn)物，減輕容量負(fù)荷，糾正酸中毒刻不容緩。心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈輸液通道，相關(guān)藥物應(yīng)用，一系列的搶救措施緊張而又有條不紊地進(jìn)行。與患者家屬溝通，通知血液凈化中心準(zhǔn)備急診透析，但是就在建立中心靜脈臨時導(dǎo)管透析通路出現(xiàn)困難，患者心衰，只能端坐位，無法擺出正確的穿刺體位，嚴(yán)重的雙下肢水腫，血壓低，動脈搏動不清楚，使得穿刺定位不明確，權(quán)衡利弊，最終選擇右頸內(nèi)靜脈作為穿刺部位，患者無法平躺，請護(hù)士搬來凳子，站立凳子上進(jìn)行穿刺，不便的體位使得操作困難重重，消毒、鋪巾、麻醉、穿刺，看到穿刺針內(nèi)暗紅色的血液，植入導(dǎo)絲、管道，固定，連接透析管道?？吹交颊哐涸贆C(jī)器中緩緩流動，治療持續(xù)進(jìn)行，漸漸的小伙子痛苦的表情在舒展，呼吸平穩(wěn)，能夠靠坐在身后的被子上，咯血在減少，我不禁長出一口氣，這才發(fā)現(xiàn)背后已被汗水濕透，寒冷的冬天里更覺冰冷，可看看患者我又覺得不冷。天空出現(xiàn)魚肚白，又一個不眠之夜過去了。新的一天開始了，新的工作開始了，整整衣服，梳理頭發(fā)，走進(jìn)病房…..。

主持科室醫(yī)師小講座

主持早交班

國家多年對西藏的醫(yī)療援藏，使得醫(yī)院的硬件條件得到明顯的提升，但是先進(jìn)的技術(shù)及醫(yī)療人才仍是十分匱乏，尚不能達(dá)到許多患者救治要求。人才培養(yǎng)及新技術(shù)，新療法的開展提升醫(yī)院的影響力及競爭力也是此次援藏的目標(biāo)之一。還記得那個嘎桑的藏族尿毒癥患者，人生之路對于他而言，坎坷而又艱辛，父親及兄長均因尿毒癥去世，家中只有年邁的老母親，依靠低保生活。國家的醫(yī)保政策保證他血液透析順利進(jìn)行，但由于自身血管及醫(yī)院目前技術(shù)受限，透析近1年，長期血管通路不能有效的建立，聽力及語言的障礙阻止他的內(nèi)地求醫(yī)之路。了解到此種情況，我決定利用即將開展的技術(shù)為患者解除困境并帶教學(xué)生。但醫(yī)院目前沒有配套血管吻合的器械，沒有條件，創(chuàng)造條件，通過多方協(xié)調(diào)從我的派出醫(yī)院蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院援助一套血管吻合器械。溝通患者，協(xié)調(diào)B超室評價血管及手術(shù)室準(zhǔn)備，確保一切條件成熟。而就在此時，患者卻猶豫，能不能做好，需要多少錢？我理解他的顧慮，耐心的解釋手術(shù)的必要性及既往的手術(shù)成功率，同時聯(lián)系醫(yī)院減免費用，我們的真誠打動了患者及家屬，“醫(yī)生，您放心，大膽去做，我了解自己的情況，無論什么結(jié)果我都能接受”，望著患者真誠的目光，我相信自己的技術(shù)，但必須要對患者負(fù)責(zé)，如果不成功對患者身心將是沉重的打擊，并阻礙以后工作的開展。一遍遍考慮患者的血管條件，詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中探查多條血管可行性，最終選擇難度較大的左側(cè)肘正中靜脈與肱動脈的高位動靜脈吻合…..。術(shù)后望著只有2cm的手術(shù)切口，聽著聽診器中傳來的呼呼的血管雜音，患者露出滿意的笑容，“突及其，突及其…..”。我的學(xué)生看著我不解的眼神，“老師，他在感謝您，我也很感謝您，我看到了動靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)，學(xué)會了血管的吻合，以后我會更加努力學(xué)習(xí)，相信在您的教導(dǎo)和幫助下我會很快掌握這項技術(shù)，并成長為一名合格的腎病科醫(yī)師”。“是的，這也是我所希望的，服務(wù)患者，解除患者的病痛，同時培養(yǎng)一支帶不走的醫(yī)療隊也是我們援藏的目標(biāo)”。

廣博的知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，真心的付出，辛勤的工作必將引起所有人的共鳴，科里同事從一開始的禮節(jié)性的尊重到由衷的接納“老師，您看看這張化驗單….” “老師，您看看這個病人….”， “老師，來了危重癥患者，我們一起去看看….” “老師，快來喝甜茶….”，無論工作還是生活，我們團(tuán)結(jié)在一起。老師，多么神圣的稱呼，我愿付出我的所有，不負(fù)這個所托。

一年援藏行 一生援藏情，西藏注定成為我一生的眷戀。援藏是一種使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，更是我邁向人生新征程的起點。

（蚌埠醫(yī)學(xué)院一附院 組團(tuán)式援藏醫(yī)療隊  張燕）