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一、飲食
心肌病病人,由于心衰致胃腸道淤血,病人消化功能較差,食欲不振,飲食宜給予低鈉、低脂、易消化食物,少食多餐,避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物,避免產(chǎn)氣食物(如紅薯、牛奶),因?yàn)槟c脹氣會(huì)加重病人腹脹不適。
二、休息與活動(dòng) 心衰癥狀明顯、伴有嚴(yán)重心律失常、反復(fù)發(fā)作頭暈甚至?xí)炟实牟∪耍瑧?yīng)絕對(duì)臥床休息,避免一切加重心臟負(fù)荷的因素,如用力排便、情緒激動(dòng)、飽餐等,協(xié)助病人床上進(jìn)食和床上排便,保持大便通暢。病情穩(wěn)定后,應(yīng)鼓勵(lì)、協(xié)助病人逐漸增加活動(dòng)量,并根據(jù)病人的心功能情況,與病人一起制訂日活動(dòng)計(jì)劃,采取漸進(jìn)式方式,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
三、用藥指導(dǎo)
心肌病病人,由于反復(fù)發(fā)作心衰,長(zhǎng)期用藥,藥物療效受到影響,必須采取綜合治療措施,由于使用的藥物品種較多,個(gè)體差異較大,應(yīng)注意藥物副作用及藥物之間的相互影響。特別是在應(yīng)用利尿劑時(shí)發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的幾率更高,應(yīng)注意觀察尿量、飲食、電解質(zhì)等情況。
四、特殊檢查化驗(yàn)
X線檢查可見(jiàn)心影明顯增大,心胸比>50%,肺淤血。心電圖可見(jiàn)心房顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常;超聲心動(dòng)圖,可見(jiàn)左心室、左心房、右心室明顯擴(kuò)大,心室壁活動(dòng)減弱。其他檢查如左心室造影、心內(nèi)膜心肌活檢等均可幫助區(qū)別不同類(lèi)型的心肌病。
五、心理護(hù)理
心肌病尚無(wú)特殊治療方法,只能對(duì)癥治療,心肌病一旦確診,病情進(jìn)展較快,病人反復(fù)發(fā)作心衰,需要經(jīng)常住院治療,絕大多數(shù)病人均存在不同程度的心理問(wèn)題,護(hù)士應(yīng)多與病人溝通,向病人宣教不良心理對(duì)疾病的影響,關(guān)心體貼病人。
六、出院指導(dǎo)
(1)與病人和家屬一起評(píng)估病人心功能情況,確定病人出院后的活動(dòng)量,讓病人及家屬掌握最大活動(dòng)量的指征。保持生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合。
(2)給予低鈉、低脂、易消化食物,多食新鮮蔬菜和水果,避免刺激性食物,忌煙酒、濃茶、咖啡。保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
(3)指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能的鍛煉,以提高機(jī)體抵抗力,防止上呼吸道感染。
(4)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療,告訴病人常用藥物的副作用(p受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類(lèi)藥物),讓病人掌握自測(cè)脈搏的方法。
(5)交待家屬避免對(duì)病人的情緒刺激,多鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)病人,使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
(6)定期門(mén)診隨訪,癥狀加重時(shí)立即就診,防止病情惡化。