關(guān)于2016年度臨床業(yè)務(wù)科室城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用指標的通知
蚌醫(yī)一附醫(yī)保[2016]01號
各臨床業(yè)務(wù)科室：
為進一步完善業(yè)務(wù)科室醫(yī)保費用指標，按照醫(yī)院要求，經(jīng)過反復(fù)調(diào)研并開會討論聽取科主任意見，結(jié)合實際情況，將各臨床業(yè)務(wù)科室2016年度職工醫(yī)保費用指標情況通知如下：
1、以“總額控制”為基礎(chǔ)，實行臨床科室“統(tǒng)籌費用”和次均費用指標控制，加強科室自主管理。
2、核算方法：以蚌埠市醫(yī)保分配我院統(tǒng)籌費用（含住院及特殊門診）為基數(shù)（X）；以2013-2015年度（截止到11月份）臨床科室普通醫(yī)?；颊呖傎M用、出院人次、科室固定床位數(shù)作為核算因子，占比分別為40%、30%、30%。具體如下：
(1)統(tǒng)計全院及臨床科室普通醫(yī)?；颊哔M用情況，核算出各臨床科室普通醫(yī)?？傎M用占全院普通醫(yī)?？傎M用比值（A）；
(2)統(tǒng)計全院及臨床科室普通醫(yī)保患者出院人次情況，核算出各臨床科室普通醫(yī)保出院人次占全院總?cè)舜伪戎担˙）；
(3)統(tǒng)計全院及臨床科室固定床位數(shù)情況，核算出各臨床科室固定床位數(shù)占全院固定床位數(shù)比值（C）；
(4)臨床科室統(tǒng)籌費用占比(Y)
Y= A*40%+B*30%+ C*30%
(5)臨床科室統(tǒng)籌費用定額指標(Z)
Z=（X-特殊門診費用）*Y
3、測算指標增長額度按最高5%的比例給予增加；測算指標低于上年度定額標準的，參照上年度執(zhí)行。
4、醫(yī)保單病種的費用不占臨床科室指標費用。
5、各科次均費用仍以2015年度定額為基礎(chǔ)。
6、急診內(nèi)、外科原則上不得收治慢診城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者。
2016年1月12日
抄報：院領(lǐng)導(dǎo)
抄送：相關(guān)職能部門
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