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為跟進(jìn)全省醫(yī)保工作新進(jìn)展新要求,并針對(duì)近期蚌埠市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)、醫(yī)院自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院于7月12日下午在行政樓7樓會(huì)議室召開醫(yī)保專題會(huì)議,各臨床業(yè)務(wù)科室(病區(qū))正、副主任,正、副護(hù)士長,醫(yī)保負(fù)責(zé)人,病區(qū)電腦操作人員等140余人參加,醫(yī)保辦主任邵建祥主持會(huì)議。
首先,出入院管理科科長李萬華就我院進(jìn)一步方便患者,開展床邊結(jié)算工作做了宣傳和動(dòng)員。
醫(yī)保辦經(jīng)濟(jì)師張亮就如何及時(shí)規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保“多療程”待遇文件、臨床需要注意的事項(xiàng)及具體操作方法做了深入細(xì)致、深入淺出的解讀。
醫(yī)保辦副主任李磊把門診慢特病政策落實(shí)落細(xì),從分類、病種、待遇、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、規(guī)范診療等內(nèi)容進(jìn)行了傳達(dá)和培訓(xùn)。
邵建祥以《細(xì)節(jié)決定成敗——醫(yī)保中的常見瑕疵》為題,以一個(gè)個(gè)實(shí)例揭示了醫(yī)療過程容易出現(xiàn)的醫(yī)保細(xì)節(jié)問題,重點(diǎn)就診療行為不規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)保基金使用不合理、超醫(yī)保報(bào)銷條件使用并報(bào)銷醫(yī)保限定報(bào)銷范圍藥品、使用患者自費(fèi)項(xiàng)目(藥品)履行知情同意不標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)不符合物價(jià)規(guī)定、意外傷害患者病史資料填寫不完整等表現(xiàn)較為突出又必須立即整改解決的問題進(jìn)行了解析,提出整改要求。他強(qiáng)調(diào),廣大醫(yī)護(hù)員工要把醫(yī)保工作融進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育,把保障參保患者的醫(yī)保待遇、守護(hù)醫(yī)保基金安全時(shí)刻放心上。
(邵建祥/審 單芳靖/文 張靜然/圖)