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為推動學(xué)科建設(shè)與核心制度落實(shí)，助力全科醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展，8月16日，2025年蚌埠市全科醫(yī)療質(zhì)控中心上半年工作會議召開，會議由安徽省全科醫(yī)療質(zhì)控中心副主任、蚌埠市全科醫(yī)療質(zhì)控中心主任、蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科梁冰主任主持，蚌埠市各醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人、質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士等20余人參會。

會上，各督導(dǎo)評估專家通報了2025年上半年全市醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科質(zhì)控督導(dǎo)評估情況，全市病歷書寫規(guī)范率較去年同期有所提升，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科基地教學(xué)查房、病例討論等教學(xué)活動規(guī)范性顯著提高，部分醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科已牽頭開展區(qū)域性慢病管理。但仍然存在醫(yī)院目前還沒有獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，疑難危重病例討論、全科病案質(zhì)量、雙向轉(zhuǎn)診等需進(jìn)一步加強(qiáng)等問題。 

梁冰在會上要求下半年要以“強(qiáng)學(xué)科、嚴(yán)制度、提質(zhì)量”為目標(biāo)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)、規(guī)范醫(yī)療行為、提升服務(wù)能力，持續(xù)跟蹤重點(diǎn)工作落實(shí)情況，推動全科醫(yī)療質(zhì)量與管理水平再上新臺階。

（張青黃/審 梁冰/文 時兆燕/圖）

謝謝朱主任！下面將教學(xué)活動提出個人看法：1、技能操作：（1）既然是技能操作，且是針對住培學(xué)員（原則上選擇二年級），符合各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則要求的技能操作范圍，因此，不宜太專業(yè)，把握難易度。如顯微外科個人感覺對規(guī)培學(xué)員來說是難了點(diǎn)。還是針對“三基”中基本技能范圍。（2）既然是操作，個人認(rèn)為一定要操，一定要作，邊操邊作，特別是指導(dǎo)老師要把操作規(guī)范、操作要點(diǎn)，操作易出現(xiàn)的問題等重點(diǎn)要突出。部分視頻材料老師講的多，指導(dǎo)的少，學(xué)員雖然操作了，但重點(diǎn)不突出，操作要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不充分，有的類似技能操作小講課，沒有體現(xiàn)指導(dǎo)老師指導(dǎo)學(xué)員的指導(dǎo)作用，以及學(xué)員經(jīng)過指導(dǎo)老師指導(dǎo)后真正掌握了該操作或認(rèn)識到自己在操作中的不規(guī)范或遺漏部分，從而通過反饋得到了提高或掌握。（3）視頻中所講的各部分的時間分配與教案中的內(nèi)容與時間分配不一致。如教學(xué)中某一部分內(nèi)容是5分鐘，可在視頻中或少或多于5分鐘；（4）作為比賽的視頻，除了教學(xué)內(nèi)容外，教學(xué)效果也是不可或缺的，是視角、音頻與內(nèi)容的整合，包括指導(dǎo)老師、學(xué)員的著裝、精神狀態(tài)、舉止、語速等。部分錄制的視頻播放的視聽效果不理想，是可以改變的，可由參賽醫(yī)院宣傳科指導(dǎo)錄制就可以立即起效。而教學(xué)能力與水平的提升是需要臨床教學(xué)實(shí)踐積累的。（5）在部分教學(xué)視頻中，插入了國外的教學(xué)視頻（英文版），建議能添加中文字幕，否很少能聽董，或改為中文配音或旁白。插入視頻應(yīng)圖像清晰，視頻的片頭與結(jié)尾可有背景音樂，內(nèi)容部分不建議授課過程中配有背景音樂，因?yàn)?，我們平時的技能操作也是不播放背景音樂，會影響培訓(xùn)學(xué)員的注意力。（5）建議參賽老師的教案一定要嚴(yán)格按照文件中的格式與要求，有的教案重點(diǎn)不突出，且建議參賽教案中的重點(diǎn)部分、要點(diǎn)部分能有紅筆下劃或補(bǔ)充字段，以體現(xiàn)指導(dǎo)老師對教案的修改，掃描成pdf格式上傳，或者電子版教案中有下劃線或上標(biāo)注部分，而不是光光整整的白紙黑字。且教案中各部分字體大小、宋體還是楷體等要一致。這些都是細(xì)節(jié)問題。反饋與小結(jié)內(nèi)容一定要與視頻中內(nèi)容一致。（6）建議參賽視頻錄制在技能中心進(jìn)行，這樣就相對統(tǒng)一、規(guī)范。不要在病房或辦公室。2、關(guān)于情景模擬教學(xué)：這項(xiàng)比賽是新的內(nèi)容，是不在18項(xiàng)教學(xué)活動指南的，大部分視頻材料與教案都沒有真正理解。沒有充分體現(xiàn)情景模擬。也就是要有這項(xiàng)教學(xué)活動的場景，如模擬病人在走路時或與別爭吵時突然出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀。隨后到醫(yī)院診室的場景，要有診室的環(huán)境設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)護(hù)技人員等，每個模擬扮演要進(jìn)入角色，且不同的階段有不同的場景。其次是“情”在設(shè)計(jì)的場景下，要有真實(shí)表演、模擬的真情表達(dá)。以盡可達(dá)到真實(shí)的臨床場景。如在視頻止血縫合中有與家屬的溝通、與患者的溝通，特別是與患者的溝通以及在操作中，患者或模擬患者或模擬人要有對話（也可有老師模擬），否則不體現(xiàn)模擬的真實(shí)性。在材料中有一個將病例討論當(dāng)作情景模擬教學(xué)了。建議在情景模擬教學(xué)的教案中每個部分要寫上場景設(shè)置與要求、每位模擬角色扮演的內(nèi)容與要求，并與5分鐘視頻相對應(yīng)?？傊寄懿僮?、情景模擬教學(xué)都是要以規(guī)培學(xué)員為主體，在指導(dǎo)老師規(guī)范教學(xué)指導(dǎo)下，學(xué)員通過此項(xiàng)教學(xué)活動，達(dá)到規(guī)范、同質(zhì)化的教學(xué)效果，提高臨床思維與臨床診療能力。以上看法純屬個人觀點(diǎn)，僅供參考！

討伐否

魏娜娜，我今天要去合肥開會，請交完班后先查昨天新收到人，我查完房要去高鐵站。另外，順便看一下我送洗的工作服。謝謝。

按照蚌埠市衛(wèi)健委工作要求，依據(jù)國家醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)及相關(guān)規(guī)范要求，市全科質(zhì)控中心于2025年6月-7月間組織專家對本市縣綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科通過病歷抽查、現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)監(jiān)測、訪談考核等方式，對全市6家設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科的綜合醫(yī)院進(jìn)行了專項(xiàng)質(zhì)控督查。督查聚焦醫(yī)療安全、質(zhì)量內(nèi)涵、服務(wù)能力及制度落實(shí)，旨在全面評估現(xiàn)狀，持續(xù)改進(jìn)提升。

一、主要工作成效

1、醫(yī)療安全核心制度落實(shí)總體向好：首診負(fù)責(zé)制：絕大多數(shù)醫(yī)院執(zhí)行到位，全科醫(yī)師對首診患者能進(jìn)行初步評估、處理與必要轉(zhuǎn)診，記錄基本清晰。

2、三級醫(yī)師查房與會診制度：科主任查房頻次基本達(dá)標(biāo)（≥2次/周），疑難病例科內(nèi)討論記錄較規(guī)范。但多學(xué)科會診（MDT）針對復(fù)雜共病患者的主動性及流程規(guī)范性有待提高。

3、危急值管理：報告、接收、處理、記錄閉環(huán)管理基本建立，響應(yīng)及時性達(dá)標(biāo)（100%）。

4、病歷書寫質(zhì)量： 運(yùn)行病歷及時性改善明顯（抽查及時完成率95%），出院病歷歸檔率達(dá)標(biāo)（≥98%）。但部分病歷仍存在**“全科思維”體現(xiàn)不足（如健康問題清單不完善、病史與病程記錄中社會心理因素分析簡略、長期健康管理計(jì)劃模糊，不能體現(xiàn)全科特色）。

二、全科特色質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

1、慢病管理規(guī)范穩(wěn)步提升：全科醫(yī)學(xué)科門診、病房診治患者符合全科診療范圍，高血壓、糖尿病等常見慢病、惡性腫瘤等為主要病種。隨訪率較去年同期有提升。用藥合理性監(jiān)測（如降壓藥聯(lián)用、胰島素規(guī)范使用）有所加強(qiáng)。

2、連續(xù)性照護(hù)意識增強(qiáng)：健康管理與教育：門診普遍開展健康宣教，但內(nèi)容針對性、形式多樣性（如個體化指導(dǎo)）需深化；健康檔案在診療決策中的動態(tài)運(yùn)用不足。

3.  服務(wù)能力與效率指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)

4、雙向轉(zhuǎn)診：住院患者轉(zhuǎn)至?？频牧鞒袒緯惩?。下轉(zhuǎn)社區(qū)的比例仍偏低。下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息傳遞不完整、社區(qū)承接能力差異是主要障礙。

5、門診服務(wù)： 全科門診預(yù)約診療率普遍達(dá)標(biāo)，平均候診時間控制在合理范圍（<30分鐘）。

6、合理用藥：堅(jiān)持“三合理“原則。：抗菌藥物使用強(qiáng)度符合合理使用抗菌素適應(yīng)癥；多重用藥（≥5種藥物）多重用藥是共病患者，特別是老年患者的用藥特點(diǎn)之一。

7、教學(xué)與科研基礎(chǔ)逐步夯實(shí)：承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（全科）的基地教學(xué)查房、小講課基本規(guī)范。全科醫(yī)學(xué)相關(guān)科研項(xiàng)目申報數(shù)量有所增加。

三、存在的主要問題

1、全科醫(yī)學(xué)”核心特征彰顯不足：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式落地不深：** 病歷和診療過程中對患者社會背景、家庭支持、心理狀態(tài)、健康信念的評估及干預(yù)普遍薄弱。

健康問題清單管理流于形式：未能作為動態(tài)管理工具貫穿診療全程，與問題導(dǎo)向的病歷記錄結(jié)合不緊密。以人為中心、以健康為中心的理念需強(qiáng)化：部分診療仍顯“?？苹?，對患者整體健康需求和長期目標(biāo)的關(guān)注不足。

2、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行不暢：下轉(zhuǎn)社區(qū)缺乏統(tǒng)一、可操作的下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)與指征；轉(zhuǎn)診信息（含診療計(jì)劃、用藥調(diào)整、隨訪建議）傳遞不完整、不及時；社區(qū)藥品目錄、檢查項(xiàng)目與醫(yī)院銜接不暢影響患者依從性。

3、信息共享問題突出： 醫(yī)院與社區(qū)信息系統(tǒng)互操作性差，健康檔案、診療信息難以實(shí)時共享，影響連續(xù)性照護(hù)。3、全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)與核心制度落實(shí)待加強(qiáng)，目前懷遠(yuǎn)縣醫(yī)院、固鎮(zhèn)縣醫(yī)院還沒有全科醫(yī)學(xué)科，蚌埠市第二人民醫(yī)院和五河縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科還沒有完全獨(dú)立設(shè)置。

4、 全科醫(yī)師能力與角色認(rèn)知需提升：處理復(fù)雜共病、未分化疾病、健康危險因素綜合干預(yù)的能力有待提高；利用社區(qū)資源、協(xié)調(diào)各方服務(wù)的能力不足。部分醫(yī)師對全科在綜合醫(yī)院中的獨(dú)特價值（守門人、協(xié)調(diào)者、健康管理者）認(rèn)知不清，工作重心僅偏向常見病診療。

四、 下半年重點(diǎn)工作建議

1、 深化全科醫(yī)學(xué)內(nèi)涵建設(shè)：加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與醫(yī)療核心制度的進(jìn)一步落實(shí)，規(guī)范全科病例書寫，提高病例質(zhì)量。

2、組織參加安徽省全科專業(yè)質(zhì)控會議，并結(jié)合本市上半年督導(dǎo)評估召開本市全科專業(yè)質(zhì)控會議。同時，組織開展全科診療思維與技能”專項(xiàng)培訓(xùn)與競賽，重點(diǎn)提升復(fù)雜共病管理、醫(yī)患溝通、健康干預(yù)設(shè)計(jì)能力。

3、年底完成下半年的全科質(zhì)控檢查工作，并結(jié)合上半年工作，匯總年度工作總結(jié)。

蚌埠市全科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控中心

2025年7月27日

2025年上半年已開展的相關(guān)工作

1、 本專業(yè)質(zhì)控中心委員參加安徽省全科醫(yī)療質(zhì)控中心組織召開的騰訊線上會議，并要求各市質(zhì)控中心開展質(zhì)控評估工作，強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)，提高醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。

2、 2025年3月22日組織本專業(yè)委員赴基層社區(qū)開展“世界睡眠日”健康科普活動。

3、2025年6月至7月間完成對本市6家醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的上半年質(zhì)控評估工作。

蚌埠市全科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控中心

2025年7月27日

做人高在忍，貴在讓；心在善，忍不是，是容；也是度。讓不是弱，是品，是也德。與人為善，不是笨，是根，也是本。