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近日，蚌醫(yī)一附院產(chǎn)科、泌尿外科、兒科（NICU）等多學(xué)科聯(lián)合，成功搶救一高危產(chǎn)婦。經(jīng)過(guò)各科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，該高危產(chǎn)婦順利脫離危險(xiǎn)，并誕下一名健康男嬰。

患者31歲，已經(jīng)懷孕37周，屬第四次妊娠，因兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、妊娠合并子宮瘢痕、胎位不正橫位（LSCA）入住我院產(chǎn)科。因患者病情兇險(xiǎn)，手術(shù)難度大、術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)難以控制的子宮大出血，切除子宮，危及患者生命，風(fēng)險(xiǎn)極高。

在科主任杜丹麗的指導(dǎo)安排下，應(yīng)急處理預(yù)案立即啟動(dòng)，并組織了術(shù)前多學(xué)科MDT會(huì)診，醫(yī)院胃腸外科、泌尿外科、麻醉科、輸血科、介入科、ICU、新生兒科（NICU）、影像科、產(chǎn)科等各科室主任參加，確保會(huì)診結(jié)果萬(wàn)無(wú)一失。經(jīng)過(guò)緊張而激烈的商討，多學(xué)科MDT會(huì)診認(rèn)為：該患者病情危重，術(shù)前磁共振檢查提示，完全性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但考慮該患者年齡較輕，產(chǎn)科聯(lián)合醫(yī)院各相關(guān)科室盡全力挽救患者生命及子宮，盡力保障患者生命安全及未來(lái)的生育要求。但因患者病情危重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，腹壁與子宮膀胱腸管等粘連，胎盤(pán)植入，失去正常解剖結(jié)構(gòu)，易損傷膀胱、輸尿管、腸管等，術(shù)前請(qǐng)泌尿外科放置輸尿管支架，確保產(chǎn)婦身體功能不受影響。

手術(shù)開(kāi)始前，醫(yī)院輸血科充分備血、血漿，冷沉淀，以應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的大出血，因?yàn)楸匾獣r(shí)為挽救患者生命安全需果斷切除子宮。其他科室嚴(yán)陣以待，需要協(xié)作共同維持患者生命體征平穩(wěn)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，術(shù)后可能出現(xiàn)動(dòng)、靜脈血栓，嚴(yán)重者可能栓塞重要臟器致患者猝死可能，甚至最壞的可能，術(shù)后需要轉(zhuǎn)ICU進(jìn)行搶救治療。同時(shí)，預(yù)防血栓形成、預(yù)防嚴(yán)重感染導(dǎo)致的感染性休克、敗血癥等，讓醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻不能掉以輕心。

經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備，患者于6月8日早上8：00接入手術(shù)室，麻醉科凌云志副主任醫(yī)師等對(duì)患者反復(fù)評(píng)估后采用腰麻麻醉，開(kāi)放多條動(dòng)靜脈通路；輸血科備充足血源；泌尿外科在膀胱鏡下成功置入雙側(cè)輸尿管支架；兒科醫(yī)生做好新生兒搶救準(zhǔn)備；產(chǎn)科副主任劉永平帶領(lǐng)焦雪娟、周玉等技術(shù)骨干開(kāi)展“子宮下段再次剖宮產(chǎn)+手取胎盤(pán)+人工破膜+盆腔粘連松解+宮腔壓迫球囊放置+腹壁整形術(shù)”。

手術(shù)異常困難，歷時(shí)近2個(gè)小時(shí)，經(jīng)過(guò)眾多科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，順利橫位轉(zhuǎn)臀位娩出一足月男嬰，并安排專人轉(zhuǎn)入醫(yī)院兒科PICU，確保新生兒安全。術(shù)中麻醉科凌云志等全程監(jiān)護(hù)，腰麻取得了良好的效果，未改用全麻麻醉。手術(shù)取得了預(yù)期的效果，各科室協(xié)作成功完成了手術(shù)，確保了母子平安，并保留了患者的子宮，術(shù)中出血2500ml,輸血1600ml，血漿800ml,冷沉淀20單位?；颊呒凹覍賹?duì)于多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)表示感謝，并對(duì)手術(shù)結(jié)果十分滿意。

患者術(shù)后安全返回產(chǎn)科病房。產(chǎn)科病房護(hù)士長(zhǎng)邵東芳帶領(lǐng)下產(chǎn)科護(hù)士們給予患者全方位護(hù)理。術(shù)后第七天，患者病情平穩(wěn)，體溫正常，符合出院指征予以出院。產(chǎn)婦及家屬為表示感謝，還專門制作了錦旗。

作為安徽省危急重孕產(chǎn)婦救治中心，此次產(chǎn)科等多學(xué)科協(xié)作成功搶救高危產(chǎn)婦，充分展現(xiàn)出醫(yī)院各?？聘咚降尼t(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)綜合實(shí)力。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院著力建設(shè)“國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)一流、群眾滿意的省級(jí)醫(yī)療中心”，承擔(dān)著皖北地區(qū)眾多疑難危重癥患者的搶救治療重任，為危重癥患者生命安全起到了保駕護(hù)航作用！

                                                                                                                     （馬競(jìng)波/審     焦雪娟 文/圖）