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近日，蚌醫(yī)一附院神經(jīng)內(nèi)科成功為一位視力嚴(yán)重障礙的雙側(cè)側(cè)橫竇重度狹窄患者進(jìn)行支架植入術(shù)，使患者重獲光明。

患者為一名30多歲的女性，半年前突發(fā)視力喪失，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為視神經(jīng)脊髓炎可能，對(duì)癥處理后,視力恢復(fù)。但是近半年仍有頭疼，視物不清反復(fù)發(fā)作,多次院外就診未能給出明確診斷。

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診后,經(jīng)過(guò)頭顱磁共振靜脈圖（MRV）檢查，提示雙側(cè)橫竇重度狹窄。同時(shí),該患者腦壓400mmH₂O，是正常人數(shù)值的2倍多，眼底攝像提示視乳頭嚴(yán)重水腫。

由于嚴(yán)重的顱高壓除可導(dǎo)致頭疼嘔吐視力喪失外，甚至可能導(dǎo)致抽搐或顱內(nèi)出血,危及生命,神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)十分重視該患者的治療。入院后治療以脫水降顱壓，抗凝為主。但經(jīng)連續(xù)脫水抗凝三周后，患者復(fù)查腰穿，腦壓仍有380mmH₂O，靜脈竇狹窄內(nèi)科治療無(wú)效。但該患者狹窄處兩端壓力差較大，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)考慮或許可通過(guò)介入治療解決患者顱壓過(guò)高的問(wèn)題。對(duì)患者行DSA檢查，顯示患者雙側(cè)側(cè)橫竇重度狹窄，右側(cè)靜脈竇壓力差200mmH₂O。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)認(rèn)真討論后認(rèn)為患者有手術(shù)指征，決定行支架植入術(shù)。經(jīng)過(guò)縝密的手術(shù)安排和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，支架植入患者后，狹窄情況完全解除，狹窄遠(yuǎn)近端壓力差為0。

術(shù)后第1天，患者主訴頭痛基本消失，復(fù)查腰穿，測(cè)腦脊液壓力200mmH₂O，較術(shù)前明顯降低。術(shù)后第4天，腦壓降低至130mmH₂O，恢復(fù)正常值?；颊呒凹覍賹?duì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和照顧表示感謝，對(duì)于自己重獲光明激動(dòng)萬(wàn)分。

良性顱高壓綜合征（Benign intracranial hypertension）又稱假瘤綜合征，是指有頭痛和視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，顱內(nèi)壓增高的過(guò)程中可對(duì)視力造成嚴(yán)重的損害，近期研究發(fā)現(xiàn)靜脈竇狹窄是其中很重要的原因。目前，對(duì)合并靜脈竇狹窄的患者進(jìn)行介入治療是一種新的方法，療效明顯。本例患者靜脈竇狹窄造成嚴(yán)重的顱高壓、視力障礙，如無(wú)法解決顱內(nèi)壓增高的問(wèn)題，很快將導(dǎo)致失明。通過(guò)我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的支架治療，患者持續(xù)一年的顱內(nèi)壓增高情況徹底緩解，支架植入治療效果顯著。該項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)我院空白，為蚌埠地區(qū)首例。

蚌醫(yī)一附院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)于2014年開展神經(jīng)介入手術(shù)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，目前手術(shù)范圍覆蓋缺血性腦血管病的全部介入治療手段，包括全腦血管造影、脊髓血管造影、顱內(nèi)外血管狹窄支架成形術(shù)、顱內(nèi)外血管閉塞支架成形術(shù)、急性腦血管病的動(dòng)靜脈溶栓及機(jī)械取栓、靜脈竇狹窄的介入治療以及橈動(dòng)脈通路造影和支架成型術(shù)。同時(shí)，蚌醫(yī)一附院神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院卒中中心牽頭科室之一。未來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕介入治療領(lǐng)域，鉆研高新技術(shù)，爭(zhēng)取和國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院接軌，更好的為病患服務(wù)。

(蔣玉波/審  殷亮/文圖）