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日前，蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心血管內科在王洪巨教授帶領的心臟團隊密切配合下，完成了Edwards Sapien 3在中國上市后安徽省首例球囊擴張式主動脈瓣植入，這也是國內第6例Sapien3臨床應用。

該患者為老年女性，因反復呼吸困難入院。心臟超聲檢查提示主動脈瓣重度狹窄，主動脈瓣有效開放面積僅僅0.4cm²（正常面積3-4cm²）。主動脈瓣三葉瓣瓣葉明顯增厚鈣化，平均跨瓣壓差高達89mmHg，收縮期前向射流流速6.7m/s，屬于極重度狹窄；CT結果顯示，左冠脈開口距離瓣環(huán)9.6mm，手術閉塞的風險比較大。結合患者體質虛弱、STS評分高等不能耐開胸手術和患者不愿意開胸手術的意愿；由于患者冠脈開口較低，如果選擇自膨式主動脈瓣膜，可能會為患者帶來意想不到風險，王洪巨教授帶領團隊經過多次術前討論，聯(lián)合心臟外科、麻醉科、心臟超聲、CT室和手術室等多學科會診反復討論后最終決定施行球囊擴張式Edwards Sapien 3球擴式瓣膜。并為此制定了詳細的預案。

在心臟超聲科和麻醉科的默契配合下，張恒、吳士禮、劉進軍、唐壁、湯陽等醫(yī)生密切協(xié)作，經患者右股動脈入路在左主干保護下將Edwards Sapien3球囊擴張式瓣膜輸送系統(tǒng)順利跨瓣，隨后擴張球囊精準定位后成功釋放瓣膜。瓣膜釋放植入后，即刻檢測跨瓣壓差從術前的110mmHg降低到10mmHg，無殘余瓣周漏，標志著手術成功。

   （術前跨瓣壓差110mmHg，術后降低到10mmHg）

  （球囊擴張釋放瓣膜，對冠脈開口無影響，無瓣周漏）

經導管主動脈瓣置換術（TAVR）是近年來用于臨床的微創(chuàng)介入治療手術，旨在為那些不能和不愿接受外科主動脈瓣置換術的中高危主動脈瓣狹窄患者提供較為理想的治療方案。該類避免了傳統(tǒng)開胸手術創(chuàng)傷大、風險高、心臟停跳及體外循環(huán)等多種風險，一般術后24小時患者可以下床活動，3天即可出院。

 隨著人口老齡化的不斷加劇和手術適應癥的拓展，預計未來10年內全球TAVR手術量將逐年增長。 蚌醫(yī)一附院心內科在王洪巨教授帶領下，TAVR團隊勵精圖治團結協(xié)作，從2016年開始到目前為止已經完成了25例高?；颊叩慕泴Ч苤鲃用}瓣置換術，年齡最大的82歲，術后隨訪均恢復良好，心功能明顯改善，生活質量大幅提高。此例球囊擴張式主動脈瓣的手術成功，為患者提供了更多安全選擇，標志著我院結構性心臟病的介入治療水平進一步提高。

（張恒、李小軍/審   吳士禮/文  劉欣/圖）