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近日，我院骨科李寬新主任團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用微創(chuàng)OCM入路聯(lián)合Harris窩技術(shù)實(shí)現(xiàn)雙側(cè)股骨頭壞死精準(zhǔn)全髖關(guān)節(jié)置換。骨科關(guān)節(jié)外科二病區(qū)患者周先生，44歲，本應(yīng)是年富力強(qiáng)的家庭支柱，卻因雙側(cè)股骨頭壞死，失去勞動(dòng)能力，成為低保戶(hù)。周先生嗜酒習(xí)慣，自18歲始每天飲酒超過(guò)500g。3年前出現(xiàn)雙髖部劇烈疼痛、活動(dòng)受限，需扶雙拐勉強(qiáng)行走，遂至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療，考慮股骨頭壞死，治療效果不佳，后輾轉(zhuǎn)至上海、北京多家醫(yī)院治療，采用多種保守治療方案均未達(dá)到滿(mǎn)意療效，巨額的花費(fèi)使得本已清貧的家庭雪上加霜！通過(guò)病友介紹，周先生抱著最后的希望前來(lái)我院骨科就診。

圖一

圖二

       圖三

李寬新主任接診后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查（圖一），結(jié)合患者術(shù)前骨盆平片，骨盆CT（圖二、三）平掃三維重建，診斷為：“雙側(cè)股骨頭壞死繼發(fā)終末期骨關(guān)節(jié)炎（Ficat IV期）”。為實(shí)行快速康復(fù)，精準(zhǔn)解剖重建髖關(guān)節(jié)，提出應(yīng)用微創(chuàng)OCM入路聯(lián)合Harris窩技術(shù)，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)和精準(zhǔn)全髖關(guān)節(jié)置換的治療方案。

                                                                  圖四

              圖五                                                                       圖六

                                                            圖七

針對(duì)周先生的情況，李寬新主任、張衡博士在手術(shù)前進(jìn)行了詳細(xì)完備的術(shù)前設(shè)計(jì)（圖四），并在3Dbody、Mimics、Magic軟件上進(jìn)行入路設(shè)計(jì)和模擬手術(shù)（圖五、六），計(jì)算出髖臼杯和股骨柄大小及髖臼杯外展角、前傾角、旋轉(zhuǎn)中心位置等關(guān)鍵指標(biāo)。6月16日在周建生教授的指導(dǎo)支持下，由李寬新主任、張衡博士在我院成功應(yīng)用微創(chuàng)OCM入路聯(lián)合Harris窩技術(shù)為患者實(shí)施一期雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)切口僅7cm,術(shù)中出血量約80ml。(圖七)

                                    圖八

                                                       圖九

術(shù)中髖關(guān)節(jié)X線示：髖臼假體旋轉(zhuǎn)中心、前傾角、外展角良好，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)置換（圖八），患者目前恢復(fù)良好（圖九）。

微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路最先由德國(guó) OCM（Orthopadische  Chirurgie  Munchen）醫(yī)院 Rottinge 和 Huhe 兩位醫(yī)生于2005年報(bào)道，故稱(chēng) OCM入路。此入路與傳統(tǒng)的后外側(cè)入路相比，優(yōu)勢(shì)在于選擇了臀中肌和闊筋膜張肌之間的肌間隙進(jìn)入，不會(huì)損傷髖關(guān)節(jié)外旋、外展肌群，可完整地保留髖關(guān)節(jié)囊，不會(huì)干擾髖關(guān)節(jié)后外側(cè)解剖和生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，避免了術(shù)后髖關(guān)節(jié)后脫位等并發(fā)癥，切口小，出血少，術(shù)后功能恢復(fù)快，術(shù)后患者手術(shù)側(cè)的肢體無(wú)功能鍛煉禁忌動(dòng)作，因而具有圍手術(shù)期快速康復(fù)的優(yōu)勢(shì)。

Harris窩理論和技術(shù)由我院周建生教授首創(chuàng)，周建生教授團(tuán)隊(duì)自2004年以來(lái)開(kāi)展了長(zhǎng)達(dá)16年的基礎(chǔ)與臨床研究，創(chuàng)造性地提出了Harris窩定位髖關(guān)節(jié)中心、外展角、前傾角的系列理論和方法，使得全髖置換解剖學(xué)重建化繁為簡(jiǎn)、有章可循！在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域具有重大意義，深受關(guān)節(jié)外科同道推崇! 近年來(lái)，周建生教授、官建中教授、張衡博士多次應(yīng)邀在美國(guó)、加拿大、北京、上海等國(guó)內(nèi)外地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)演講和推廣普及。

李寬新主任團(tuán)隊(duì)將微創(chuàng)OCM入路與Harris技術(shù)進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換，同時(shí)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)與精準(zhǔn)兩大目標(biāo)，在髖關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域有著重要意義！這一技術(shù)將造福更多患者，為有需要的患者解除病痛。                           

                        (官建中/審  張衡 文/圖)