911亚洲精选精品|91天堂一区二区在线播放|97色伦在色在线播放三级|99精品视频在线观看婷婷

因新冠肺炎疫情的發(fā)生，很多人都聽說過一個新名詞－－ECMO。但ECMO是什么？ECMO到底有啥作用？ECMO真的能起死回生嗎？最近，蚌醫(yī)一附院心臟外科與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)手，最終以成熟的ECMO技術(shù)成功救治了一名復(fù)雜危重型心臟瓣膜病的患者，譜寫了生命奇跡。

多方求醫(yī) 復(fù)雜危重型心臟瓣膜病患者命懸一線

    50歲的張某，年輕時就發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜有問題，二十多年來，一直不敢做太重的體力活。但自去年年底，張某發(fā)現(xiàn)自己稍做些農(nóng)活便心慌氣短，發(fā)展到今年開春，連日常生活都難以保證，單是坐在那什么都不干呼吸都難以順暢。在這期間，張某的家人也曾帶著她四處求醫(yī)。但張某的不適癥狀沒有得到改善。最近，張某常常在夜里被憋悶到坐起大口喘氣。看到張某被病魔折磨的樣子，她的家人帶著她抱著最后一絲希望來到蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心臟外科就診。

一系列的初步檢查后，張某于2020年3月23日收住蚌醫(yī)一附院心臟外科?？粗\斷書上寫著一長串陌生的字眼，患者張某和她的家人有點懵。經(jīng)診斷，張某患的是復(fù)雜危重型心臟瓣膜?。憾獍戟M窄伴關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、心律失常(心房顫動)、左房血栓、肺動脈高壓、心包積液、心力衰竭(心功能IV級)。心臟超聲提示張某的心臟多瓣膜病變，二尖瓣狹窄開口面積0.6cm²，巨大心臟，心胸比0.9，左心收縮乏力，肺動脈高壓顯著，為復(fù)雜危重型心臟瓣膜病，病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險極大。盡管看不懂，但這復(fù)雜的診斷書背后的嚴(yán)重病情，張某和她的家人都懂了，沮喪、焦慮、絕望，消極的情緒在張某和她的家人間蔓延。

心臟外科全體醫(yī)護團體協(xié)作，醫(yī)生團隊緊鑼密鼓地進行著病例討論，積極地為其調(diào)整心功能，護理團隊在生活上對張阿姨關(guān)懷備至，為其重獲戰(zhàn)勝病魔的信心。終于，患者張某于3月31日由施超主任主刀為其實施手術(shù)。明亮的無影燈下，施超主任有條不紊地實施著術(shù)前討論過數(shù)次的手術(shù)方案。在體外循環(huán)的支持下，施超主任帶領(lǐng)醫(yī)生團隊為患者實施了“二尖瓣置換術(shù)+三尖瓣Kay成形術(shù)+左房血栓清除術(shù)+左心耳縫閉術(shù)”。憑借過硬的專業(yè)技術(shù)能力和沉著冷靜的心理素質(zhì)，施超主任順利完成手術(shù)，手術(shù)當(dāng)晚患者病情平穩(wěn)；大家提著的心終于落下，所有人都舒了一口氣。但術(shù)前所擔(dān)心的事情還是終于發(fā)生了，術(shù)后第一天傍晚患者突發(fā)急性左心衰，出現(xiàn)意識喪失、四肢厥冷、無尿等心源性休克表現(xiàn)，即使給予大劑量血管活性藥物靜脈維持，血壓難以維持，病情極其危重，隨時可能死亡。施超主任會同重癥醫(yī)學(xué)科汪華學(xué)主任查看病情后，立即決定將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科給予體外膜氧合（ECMO）心肺支持治療。

ECMO“終極救命神器”確?；颊哧J過生死關(guān)

體外膜氧合器（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO），俗稱“葉克膜”、“人工肺”，是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。體外膜肺氧合（ECMO）可以暫時代替人體的心臟和肺功能，由于其強大的能力，被譽為“終極救命神器”。危急重癥患者的生命支持技術(shù)水平,直接反映醫(yī)院的綜合救治能力, 體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力。隨著蚌醫(yī)一附院重癥醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，ECMO體外膜肺氧合技術(shù)越來越成熟，越來越多的患者因此受益。

時間就是生命，搶時間就是與死神搶生命！患者此時昏迷、瞳孔散大，情況不容樂觀，同時，由于目前ECMO導(dǎo)管穿刺置管包耗材市場緊缺，且患者動靜脈條件不佳，穿刺難以進行。心臟外科與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)手診治，醫(yī)護團隊刻不容緩、當(dāng)機立斷，緊急施行半切開置管。在心臟外科孟金金和刁文杰醫(yī)師分離股靜脈同時，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO小組路坤、秦蘇徽、王超等醫(yī)護人員與之精密合作、無縫銜接，順利置入動靜脈導(dǎo)管，成功運行ECMO，整個操作過程僅用時20分鐘。ECMO運轉(zhuǎn)后，患者生命體征逐漸好轉(zhuǎn)，血管活性藥物逐漸下調(diào)。經(jīng)過精心治療和細心的護理，患者在ECMO支持治療下心功能逐漸好轉(zhuǎn)，休克得到糾正。4天后采用PCRTO法試撤機，各項血流動力學(xué)及呼吸指標(biāo)穩(wěn)定，成功撤離ECMO，并在2日后順利撤離呼吸機，拔除氣管插管。血管活性藥物停用后觀察患者心功能好轉(zhuǎn)，呼吸循環(huán)穩(wěn)定，病情趨于平穩(wěn)，4月9日轉(zhuǎn)回心臟外科繼續(xù)進行恢復(fù)期治療。4月13日，患者張某得到一份醫(yī)囑——出院。這一天對于張某來說，是她的重生之日。

從心慌氣短夜不能寐的危重患者到康復(fù)出院的普通人，蚌醫(yī)一附院醫(yī)護團隊為該患者傾注了大量的心血和努力，經(jīng)歷了生與死的較量和考驗。精湛的手術(shù)、成熟的急危重癥技術(shù)，心臟外科與重癥醫(yī)學(xué)科的攜手合作，保證了該例患者的成功救治，充分體現(xiàn)了蚌醫(yī)一附院多學(xué)科團結(jié)協(xié)作高超醫(yī)療技術(shù)和全力以赴、不畏艱難、共同拼搏的仁者醫(yī)風(fēng)。

(何先弟/審 心臟外科 重癥醫(yī)學(xué)科/供稿 宣傳科整理)