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    日前，我院麻醉科副主任、主任醫(yī)師王南海與緊密型醫(yī)聯(lián)體太和皖北醫(yī)院麻醉科精誠合作，完成一例困難氣道麻醉，上演了一部精彩的生死時(shí)速。

患者王某，男，66歲，聲音嘶啞3年余，打鼾夜間憋醒就診，電子喉鏡下見會(huì)厭舌面光滑右側(cè)聲帶看可見一帶蒂息肉樣新生物，聲帶運(yùn)動(dòng)正常，聲門關(guān)閉不全。

因聲帶新生物比較大且隨呼吸在聲門口來回?cái)[動(dòng)，一旦腫物卡在聲門口，病人將出現(xiàn)窒息危及生命，只有手術(shù)切除腫物才能解除隨時(shí)可能發(fā)生的危險(xiǎn)。經(jīng)麻醉科和耳鼻喉科討論，需在氣管插管下才能保證手術(shù)中病人的生命安全。此病人屬于嚴(yán)重的困難氣道，在麻醉誘導(dǎo)期間存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，一旦腫物卡在聲門口，麻醉醫(yī)生只有3-5min黃金搶救時(shí)間，如果在這段黃金時(shí)間插不上氣管導(dǎo)管，患者將因?yàn)槿毖跷＜吧樽砜茪獾拦芾碛龅角八从械奶魬?zhàn)。

面對(duì)挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對(duì)？患者就像一直攜帶著一顆炸彈，隨時(shí)發(fā)生致命爆炸。王南海主任醫(yī)師和皖北醫(yī)院麻醉科主任王從軍經(jīng)過討論后達(dá)成一致意見，醫(yī)者仁心，為了解除患者的危險(xiǎn)，更是對(duì)自己和醫(yī)院麻醉團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平的堅(jiān)定自信，兩位主任毅然決定接受挑戰(zhàn)。

本著對(duì)患者的生命負(fù)責(zé)，兩位主任帶領(lǐng)麻醉科全體醫(yī)生對(duì)此病例展開激烈討論和詳細(xì)分析，反復(fù)觀看病灶部位照片和視頻，對(duì)腫物大小、張口度、甲頦距離等進(jìn)行測(cè)量，對(duì)面罩通氣分級(jí)、Mallampati分級(jí)、頭頸活動(dòng)度等進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)麻醉過程中可能出現(xiàn)的氣道問題制定出三級(jí)預(yù)案。

4月24日，經(jīng)過與病人家屬反復(fù)溝通，一切準(zhǔn)備就緒，在病人充分信任和理解下進(jìn)行了麻醉。王南海主任醫(yī)師坐鎮(zhèn)指揮，王從軍主任選擇快速誘導(dǎo)在可視喉鏡下行氣管插管。預(yù)料之中的危險(xiǎn)狀況果然出現(xiàn)了，麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)氣道壓高，面罩通氣困難，情況危急！麻醉人員迅速實(shí)施雙人四手面罩通氣，王從軍主任在可視喉鏡下行氣管插管，可視喉鏡下見腫物堵在聲門口，麻醉人員臨危不亂，立即將患者體位右傾，用導(dǎo)管輕輕撥開腫物緩慢旋轉(zhuǎn)將導(dǎo)管放進(jìn)氣管內(nèi)，再次用纖支鏡觀察氣管情況和導(dǎo)管位置，危險(xiǎn)解除！

驚心動(dòng)魄的幾分鐘搶救時(shí)間，全體麻醉醫(yī)生在王南海主任醫(yī)師的統(tǒng)一指揮下，準(zhǔn)備充分，分工明確，密切合作，有條不紊，快速準(zhǔn)確判斷，順利進(jìn)行氣管插管，確保了病人生命安全。經(jīng)過短暫的手術(shù)后，病人順利拔管，安全返回病房，三天后出院，個(gè)人僅花費(fèi)400余元。

據(jù)了解，該病例較為罕見，在皖北醫(yī)院屬于首次，雖看似簡(jiǎn)單，實(shí)則暗藏兇險(xiǎn)?！芭_(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，王南海主任醫(yī)師和皖北醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)默契配合，憑著深厚的理論功底、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的專業(yè)技術(shù)，舉重若輕，于無聲處化險(xiǎn)為夷，填補(bǔ)了皖北醫(yī)院一項(xiàng)技術(shù)空白，發(fā)揮出醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，為當(dāng)?shù)鼗颊邘韺?shí)實(shí)在在的福祉。

（駐太和皖北醫(yī)院團(tuán)隊(duì)供稿）