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  肝臟尾狀葉位于肝臟后方，其前方為第一肝門的肝動脈、門靜脈，后方為粗大的下腔靜脈，頭側(cè)為第二肝門的肝靜脈，由于特殊的位置與解剖關(guān)系，尾狀葉也曾一度被稱為“肝臟手術(shù)最后的禁區(qū)”。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡已被廣泛應(yīng)用于肝切除術(shù)中，但腹腔鏡肝尾狀葉切除鮮見報道。國內(nèi)僅有極少數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生能開展此類手術(shù)。蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科不斷瞄準本學(xué)科國內(nèi)外技術(shù)前沿，勇闖技術(shù)難關(guān)，在前期大量微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，崔培元主任團隊近日成功實施一例肝臟外科最高難度手術(shù)——腹腔鏡下肝尾狀葉切除術(shù)。

                    圖1：MRI提示肝臟尾狀葉占位

患者為一位78歲男性，術(shù)前診斷為肝尾狀葉肝細胞癌，慢性乙型病毒性肝炎。經(jīng)過科室詳細討論和術(shù)前精心準備，在麻醉科和手術(shù)室密切配合下，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血量約200ml。術(shù)后病人恢復(fù)順利，術(shù)后2天流質(zhì)飲食，術(shù)后3天離床活動，術(shù)后一周康復(fù)出院。此例手術(shù)在安徽地區(qū)尚屬首次開展,手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、下床活動早、恢復(fù)快，為患者帶來了健康福音。

圖2：崔培元主任團隊完整切除肝尾狀葉腫瘤

 由于尾狀葉的特殊解剖關(guān)系，尾狀葉腫瘤切除曾長時間被認為是肝臟外科的“禁區(qū)”， 目前全國有能力完成該術(shù)式的單位及成功手術(shù)例數(shù)仍屈指可數(shù)，而腹腔鏡肝尾狀葉切除術(shù)作為技術(shù)復(fù)雜、難度極大的一種手術(shù)，目前仍處于探索、研究階段。崔培元主任在開展了腹腔鏡半肝及肝段切除的基礎(chǔ)上，完成了此例腹腔鏡肝尾狀葉切除。此次手術(shù)的成功，標志著我院肝膽胰外科腹腔鏡技術(shù)又向前邁出了關(guān)鍵一步，也標志蚌醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的微創(chuàng)外科的水平已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平，在安徽地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

                                 （肝膽外科供稿）