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日前，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科牽頭成功完成一例困難氣道異物的摘取，標(biāo)志著我院復(fù)雜氣道介入的水平邁上新的臺(tái)階。

患者是一位73歲的老年男性，因?yàn)榧傺勒`吸1月入院。外院CT檢查發(fā)現(xiàn)假牙嵌頓在右中間段支氣管，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均無(wú)法摘除異物。患者抱著最后一線希望來(lái)到我院呼吸內(nèi)鏡中心，經(jīng)過(guò)初步評(píng)估后發(fā)現(xiàn)該假牙的固定鋼絲嵌入氣道壁，周圍肉芽顯著增殖，完全包繞異物，普通軟鏡無(wú)法取處。在院醫(yī)務(wù)科召集下，呼吸科陳余清、李偉主任組織了全院討論，放射科謝宗玉、李國(guó)平主任討論前給患者安排了極為精準(zhǔn)的三維重建，清晰地顯示鋼絲完全嵌入氣管壁肌層，距離肺動(dòng)脈主干僅3mm，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。呼吸科和胸外科、麻醉科、耳鼻咽喉科專家制定了非常完善的手術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

危險(xiǎn)的異物

多學(xué)科討論

經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，10月30日早晨9：30分手術(shù)開(kāi)始。在呼吸科陳余清主任、麻醉科林學(xué)武、凌云志主任、耳鼻咽喉頭頸外科王偉主任、胸外科唐震、貢會(huì)源主任和腫瘤手術(shù)室醫(yī)護(hù)的默契配合下，李偉主任通過(guò)硬質(zhì)氣管鏡耗時(shí)30分鐘完整摘除嵌頓的假牙及貫穿氣道壁的鋼絲，避免了開(kāi)胸等更大的創(chuàng)傷操作。術(shù)后患者癥狀迅速改善，近日已康復(fù)出院。

跟軟鏡相比，硬質(zhì)氣管鏡確實(shí)有優(yōu)勢(shì)：視野清晰，操作通道大，有通氣做保障、處理出血等并發(fā)癥更容易，因此特別適合包括困難異物在內(nèi)的復(fù)雜氣道病變的處理。但該技術(shù)操作難度大，我省尚不普及。我院呼吸科2015年率先在省內(nèi)開(kāi)展電視硬質(zhì)氣管鏡以來(lái)，救治了大量來(lái)自全省各地的復(fù)雜氣道狹窄和困難異物的患者，獲得了良好的社會(huì)影響，也使我院呼吸介入水平躍居華東地區(qū)前列。

患者順利康復(fù)出院

                                            （呼吸內(nèi)鏡中心供稿）