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近日，肝膽外科在多學(xué)科共同努力下成功完成了一例復(fù)雜肝中央型巨大腫瘤切除術(shù)。

患者男性，53歲，因腹外傷入院治療時(shí)發(fā)現(xiàn)肝中央型巨大腫瘤破裂出血。保守治療病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入我科行詳細(xì)檢查，三維重建評(píng)估發(fā)現(xiàn)，腫塊位于肝臟S4及部分S5、S8，最大直徑約18cm，第二肝門(mén)受壓，右側(cè)膈肌被腫塊高高頂起右側(cè)肺被壓縮，下腔靜脈也由于被巨大腫塊壓迫而扭曲變形，肝腫瘤體積641.6ml，切除腫瘤后殘肝體積1273.8ml，尚能滿足術(shù)后需要。但是，手術(shù)困難之處在于腫瘤已累及肝中及肝左靜脈，緊貼右肝靜脈，再加之腫塊破潰出血后，局部炎癥反應(yīng)使得第二肝門(mén)解剖困難，手術(shù)過(guò)程中極易造成肝靜脈損傷大出血，而常規(guī)的腹腔內(nèi)肝上下腔靜脈懸吊阻斷也應(yīng)腫塊巨大操作空間狹小而難以實(shí)施，手術(shù)難度巨大，風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)前科內(nèi)多次討論手術(shù)可行性和手術(shù)方案，并請(qǐng)相關(guān)的心臟外科施超主任，血管外科余朝文主任參加多學(xué)科會(huì)診（MDT），最后確定手術(shù)方案經(jīng)縱膈心包腔內(nèi)下腔靜脈懸吊術(shù)，預(yù)防肝靜脈破裂大出血。

在完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，魯正教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施“胸腹聯(lián)合左三葉肝切除+膽囊切除+右側(cè)部分膈肌切除”。

 此患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，通過(guò)肝膽外科、心臟外科、麻醉科、ICU、手術(shù)室等多科協(xié)作，手術(shù)順利進(jìn)行，患者康復(fù)出院。

肝膽外科現(xiàn)在收治復(fù)雜疑難病例逐年增加，通過(guò)MDT討論和治療，大幅提高了復(fù)雜疑難病例手術(shù)效果，提升了科室、醫(yī)院的影響力，取得了良好的社會(huì)效益。

（肝膽外科供稿）