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近日，我院胸外科二病區(qū)成功手術(shù)切除一例巨大胸腔腫瘤。

患者為安徽固鎮(zhèn)縣一女性，因為胸悶一個月，胸痛、呼吸困難入住我院。經(jīng)過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)：左側(cè)胸腔巨大腫瘤；整個左側(cè)胸腔被腫瘤幾乎完全占據(jù)，左肺被完全壓縮；同時左側(cè)胸腔內(nèi)有較多胸水；左側(cè)氣管嚴(yán)重受壓，心臟向?qū)?cè)偏移，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能致患者出現(xiàn)極度呼吸困難和胸痛。

患者夜間急診入院后立即給予吸氧、各項生命體征嚴(yán)密監(jiān)護等對癥處理，第二天一早全科在科主任唐震主任醫(yī)師、李小軍副主任醫(yī)師主持下進行病例討論，認(rèn)為患者左側(cè)胸腔腫瘤巨大，壓迫癥狀嚴(yán)重，影響患者心肺功能，需要緊急行手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險很大，并將情況告知患者家屬。

在科室制定完備的手術(shù)方案，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后， 12月30日上午在麻醉科梅枚主治醫(yī)師的配合下進行雙腔氣管插管、氣靜復(fù)合全身麻醉下左側(cè)剖胸探查加巨大胸腔腫瘤切除術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于左側(cè)胸腔內(nèi)，緊貼心臟和大血管，大小約18厘米X15厘米，左肺被完全壓縮成一小團塊，胸內(nèi)有600毫升淡黃色胸腔積液，經(jīng)過唐震主任醫(yī)師、貢會源副主任醫(yī)師、王彪主治醫(yī)師認(rèn)真、仔細(xì)的解剖、分離，最終完整切除巨大腫瘤，術(shù)中出血量極少，未予輸血，手術(shù)順利。患者術(shù)后恢復(fù)良好，并于1月11日痊愈出院。術(shù)后病理提示為成熟畸胎瘤。

畸胎瘤是胸外科縱膈腫瘤中常見的一種疾病，來源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性多見，良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等。早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。病因不清，可能與胚胎期生殖細(xì)胞異常分化等因素有關(guān)。主要癥狀為壓迫肺和心臟致心肺功能不全。主要治療手段為外科手術(shù)完整切除。此例手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院胸外科在巨大胸腔腫瘤手術(shù)治療方面取得了重大進展，為今后此類腫瘤的手術(shù)治療奠定了基礎(chǔ)，累積了寶貴的臨床經(jīng)驗。

（李小軍/審 王彪/文）