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近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科與耳鼻咽喉頭頸外科成功完成省內(nèi)首例硬質(zhì)氣管鏡下T型硅酮管狀支架置入治療氣管切開后氣道狹窄病例，標志我院呼吸內(nèi)鏡介入診療水平又上一個新臺階。

患者是一位59歲的中年男性，因為重度顱腦外傷輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院搶救，曾行氣管切開?；颊呖祻瓦^程中逐漸出現(xiàn)呼吸困難，CT檢查發(fā)現(xiàn)聲門下氣道瘢痕組織增生引起嚴重氣道梗阻。外院緊急氣管插管后轉(zhuǎn)入我院呼吸與危重癥醫(yī)學科。如再次氣管切開可能導致新的狹窄，置入金屬支架對于良性氣道狹窄患者可謂后患無窮，而硅酮支架組織相容性好，對人體刺激小，是此類良性氣道狹窄的主要治療選擇。特別是T型硅酮管狀支架可以長期放置，吸痰方便。但上述支架放置較復雜，目前僅在上海、北京等地的少數(shù)單位開展，在我省尚屬首次開展。

經(jīng)過充分的術前討論和準備，在麻醉科林學武主任醫(yī)師密切配合下，由李偉、高華副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科王偉主治醫(yī)生、武靜護師等組成的介入團隊為該患者實施了手術，整個操作分工明確，配合默契：經(jīng)口插入硬鏡、擴張狹窄段、經(jīng)皮氣管切開造口、經(jīng)氣管造口送入T型硅酮管狀支架、通過硬質(zhì)鏡調(diào)整支架至最佳位置。術后病人呼吸困難完全緩解，氣管插管成功拔除。隨著氣管插管和切開在重癥醫(yī)學的普遍應用，聲門下氣道狹窄在臨床上并不少見，很多患者不同程度存在無力咳痰的情況，治療上既要考慮療效，還要兼顧患者的生活質(zhì)量，臨床處理起來非常棘手。而置入T型硅酮管狀支架不僅解決了氣道梗阻還方便吸痰、霧化等操作，并且可以長期放置。該技術的開展將使我院處理良性復雜氣道狹窄的水平跨入全國先進行列。

（醫(yī)務處/審 呼吸內(nèi)鏡中心 供稿/圖）