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近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與耳鼻咽喉頭頸外科成功完成省內(nèi)首例硬質(zhì)氣管鏡下T型硅酮管狀支架置入治療氣管切開后氣道狹窄病例，標(biāo)志我院呼吸內(nèi)鏡介入診療水平又上一個(gè)新臺(tái)階。

患者是一位59歲的中年男性，因?yàn)橹囟蕊B腦外傷輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院搶救，曾行氣管切開?；颊呖祻?fù)過(guò)程中逐漸出現(xiàn)呼吸困難，CT檢查發(fā)現(xiàn)聲門下氣道瘢痕組織增生引起嚴(yán)重氣道梗阻。外院緊急氣管插管后轉(zhuǎn)入我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。如再次氣管切開可能導(dǎo)致新的狹窄，置入金屬支架對(duì)于良性氣道狹窄患者可謂后患無(wú)窮，而硅酮支架組織相容性好，對(duì)人體刺激小，是此類良性氣道狹窄的主要治療選擇。特別是T型硅酮管狀支架可以長(zhǎng)期放置，吸痰方便。但上述支架放置較復(fù)雜，目前僅在上海、北京等地的少數(shù)單位開展，在我省尚屬首次開展。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，在麻醉科林學(xué)武主任醫(yī)師密切配合下，由李偉、高華副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科王偉主治醫(yī)生、武靜護(hù)師等組成的介入團(tuán)隊(duì)為該患者實(shí)施了手術(shù)，整個(gè)操作分工明確，配合默契：經(jīng)口插入硬鏡、擴(kuò)張狹窄段、經(jīng)皮氣管切開造口、經(jīng)氣管造口送入T型硅酮管狀支架、通過(guò)硬質(zhì)鏡調(diào)整支架至最佳位置。術(shù)后病人呼吸困難完全緩解，氣管插管成功拔除。隨著氣管插管和切開在重癥醫(yī)學(xué)的普遍應(yīng)用，聲門下氣道狹窄在臨床上并不少見(jiàn)，很多患者不同程度存在無(wú)力咳痰的情況，治療上既要考慮療效，還要兼顧患者的生活質(zhì)量，臨床處理起來(lái)非常棘手。而置入T型硅酮管狀支架不僅解決了氣道梗阻還方便吸痰、霧化等操作，并且可以長(zhǎng)期放置。該技術(shù)的開展將使我院處理良性復(fù)雜氣道狹窄的水平跨入全國(guó)先進(jìn)行列。

（醫(yī)務(wù)處/審 呼吸內(nèi)鏡中心 供稿/圖）