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9月 28日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功完成省內(nèi)首例硬質(zhì)氣管鏡下Y型氣道支架置入術(shù)，標(biāo)志我院呼吸內(nèi)鏡介入診療水平又上一個新臺階。

患者是一位64歲的老年女性，鼻咽癌病史四年，近期出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難伴咯血入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。入院后CT檢查發(fā)現(xiàn)其鼻咽癌侵犯氣道，壓迫氣管分叉處，右主支氣管幾乎完全閉塞，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，病人隨時有窒息死亡的可能?？剖覍＜矣懻摵笳J(rèn)為，面對這種復(fù)雜氣道狹窄，只有盡快置入Y型氣道支架才能挽救命懸一線的患者。但該病人氣道受壓嚴(yán)重，且有咯血，手術(shù)風(fēng)險和難度非常大。若在軟鏡下置入支架，并發(fā)癥發(fā)生率極高，手術(shù)成功幾率小。根據(jù)這些情況，李偉、劉超主任決定對其實施硬質(zhì)氣管鏡下Y型氣道支架置入術(shù)。該技術(shù)此前僅在上海、北京等地的少數(shù)單位開展，在我省尚屬首次。

經(jīng)過充分的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，9月28日下午手術(shù)開始。在麻醉科專家林學(xué)武副主任密切配合下，由李偉、劉超主任、宮蓓蕾主治醫(yī)師和武靜護師等組成的介入團隊為該患者實施了手術(shù)，整個操作分工明確，配合默契：經(jīng)口插入硬鏡、止血、進導(dǎo)絲、送置入器、分三次釋放支架，最后將Y型支架成功置入氣管及雙側(cè)主氣管內(nèi)，術(shù)后病人呼吸困難完全緩解。

呼吸內(nèi)鏡中心李偉主任術(shù)后指出，肺癌、食管癌、甲狀腺癌和鼻咽癌等在發(fā)生發(fā)展過程中，由于位置上的特點，容易侵犯中心氣道，造成惡性氣道狹窄，引起患者嚴(yán)重呼吸困難，該病是呼吸科最兇險的急危重癥之一。金屬支架置入術(shù)是治療上述氣道狹窄最有效的方法，但操作風(fēng)險較大，尤其軟鏡下置入Y型支架的難度和風(fēng)險更大。與軟鏡相比，硬質(zhì)氣管鏡優(yōu)勢明顯：視野清晰，操作通道大，有機械通氣保障，處理出血等并發(fā)癥更容易，因此特別適合復(fù)雜氣道病變的處理和置入特殊類型氣道支架。該技術(shù)的開展將使我院處理復(fù)雜氣道病變的水平向全國先進水平邁進。

（宣傳科/審 呼吸內(nèi)鏡中心 供稿/圖）