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產(chǎn)后大出血、肝破裂、多器官衰竭、罕見的致命并發(fā)癥……當(dāng)這些足以將生命推向深淵的關(guān)鍵詞，同時降臨在一位剛經(jīng)歷分娩、懷抱新生命期待的母親身上時，生的微光仿佛隨時會被黑暗吞噬。

近日，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）聯(lián)合介入科、肝膽外科、腎病科、輸血科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科團(tuán)隊，通力協(xié)作，歷經(jīng)26晝夜，成功將一位身患HELLP綜合征并發(fā)自發(fā)性肝破裂及非典型溶血性尿毒癥（aHUS）的極危重產(chǎn)婦從死亡線上奪回，創(chuàng)造了生命的奇跡。

命懸一線：產(chǎn)后媽媽突遇危機(jī)

37歲的李女士（化名）在剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)少尿、濃茶色小便、腹部劇痛和嚴(yán)重胸悶。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查結(jié)果令人震驚：血紅蛋白驟降至48g/L（約為正常女性的三分之一）、血小板僅44×10^9/L、肝功能指標(biāo)超出正常值數(shù)百倍、急性腎衰竭接踵而至，生命體征瀕臨崩潰！

當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院迅速聯(lián)系我院重癥醫(yī)學(xué)科汪華學(xué)主任后，患者被緊急轉(zhuǎn)入我院重癥監(jiān)護(hù)室，入院時患者已處于休克、多器官功能衰竭（MODS）狀態(tài)，CT檢查提示腹腔積液，診斷性穿刺，積液呈淡黃色，患者大量丟失的血紅蛋白去向了何方？

抽絲剝繭：多學(xué)科聯(lián)動精準(zhǔn)研判

醫(yī)院立即啟動危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，為產(chǎn)婦開通多條靜脈通路，輸血補(bǔ)液糾正凝血紊亂，同時發(fā)現(xiàn)明顯溶血，即刻予激素治療并啟動血漿置換，為診療爭取時間。

盡管輸注了近 1 萬毫升血液（相當(dāng)于全身血液置換 2 次），但血紅蛋白仍持續(xù)下降，腹腔積液從淡黃色變?yōu)檠?。多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）會診后，為患者插管上呼吸機(jī)，增強(qiáng) CT 檢查，最終確診：肝臟自發(fā)性破裂出血，腹腔盆腔積血；介入科團(tuán)隊緊急行血管造影，排除子宮、腸道等部位出血，將治療焦點鎖定肝臟。凌晨 3 點，肝膽外科團(tuán)隊開展急診剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)肝臟表面兩處 12cm、15cm 巨大裂口。專家們運用電凝、縫扎、填壓等技術(shù)，歷經(jīng) 2 小時成功止血。

危機(jī)再現(xiàn)：罕見并發(fā)癥aHUS浮出水面

闖過出血鬼門關(guān)后，產(chǎn)婦依然無尿，溶血和血小板持續(xù)減少。ICU團(tuán)隊沒有放松警惕，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，懷疑其并非簡單的HELLP綜合征，可能合并了更為罕見的血栓性微血管病——非典型溶血性尿毒癥（aHUS）。

經(jīng)過一系列深入的檢測證實了醫(yī)務(wù)人員的判斷：補(bǔ)體系統(tǒng)嚴(yán)重異常、C5b-9顯著升高?！胺堑湫腿苎阅蚨景Y（aHUS）” 這一罕見診斷被最終確定，這正是導(dǎo)致患者病情遷延不愈、持續(xù)破壞腎臟和血細(xì)胞的“幕后真兇”。

精準(zhǔn)克敵：多技術(shù)集成治療鎖定勝局

明確診斷后，治療方向終于從 “迷霧” 中走出，變得豁然開朗。醫(yī)療團(tuán)隊結(jié)合患者的病情變化，迅速制定出一套 “精準(zhǔn)打擊” 的全新治療方案，以多技術(shù)集成的方式，向病魔發(fā)起最終攻勢。

在原有治療基礎(chǔ)上，調(diào)整血漿置換頻率，同時聯(lián)合大劑量激素抑制免疫過度激活，搭配大劑量丙種球蛋白增強(qiáng)機(jī)體免疫保護(hù)，“一抑一補(bǔ)” 雙管齊下，逐步修復(fù)受損的免疫機(jī)制和器官功能，讓身體的 “自愈系統(tǒng)” 重新啟動。

產(chǎn)婦術(shù)后第 5 天，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)結(jié)果提示導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 —— 這是重癥患者術(shù)后常見的 “攔路虎”。團(tuán)隊立即根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素方案，從 “廣譜覆蓋” 轉(zhuǎn)為 “精準(zhǔn)靶向”，僅用 3 天就成功控制感染，為后續(xù)康復(fù)掃清了關(guān)鍵障礙。

重獲新生：26晝夜守護(hù)迎來圓滿結(jié)局

在 ICU 團(tuán)隊長達(dá) 14 天的 “貼身守護(hù)” 中，李女士的病情終于迎來轉(zhuǎn)機(jī)：先是尿量從無到有，逐漸恢復(fù)至正常水平；隨后肝功能指標(biāo)一步步下降，慢慢回歸正常范圍；血小板計數(shù)也從低谷攀升，凝血功能逐步穩(wěn)定；肌酐水平顯著下降，腎功能損傷得到有效控制。

最終，在入院后的第 26 天，李女士帶著滿滿的希望順利好轉(zhuǎn)出院。近期隨訪結(jié)果顯示，她的各項身體指標(biāo)已基本恢復(fù)正常，日常生活完全能夠自理，這場跨越 26 個晝夜的生命守護(hù)戰(zhàn)，終于迎來了圓滿結(jié)局。

（張青黃/審   陳真真/文圖）