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近日，蚌醫(yī)大一附院急診外科一位 85 歲高齡男性患者，因十二指腸潰瘍伴急性出血、壞疽性膽囊炎等接受急診手術(shù)后，面臨多重護(hù)理難題。

隨即急診外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)組織ICU、急診內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胃腸外科、消化內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科護(hù)理力量，圍繞患者病情開(kāi)展多學(xué)科護(hù)理研討。

該復(fù)雜疑難病例的護(hù)理工作需要應(yīng)對(duì)諸多挑戰(zhàn)：循環(huán)方面，患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，疊加高齡與心功能不全，再出血風(fēng)險(xiǎn)高，容量補(bǔ)充與心功能負(fù)荷的平衡成為難題；感染防控壓力突出，術(shù)后持續(xù)高熱，呼吸機(jī)輔助呼吸狀態(tài)下，肺部與腹腔感染易形成 “感染—發(fā)熱” 惡性循環(huán)；營(yíng)養(yǎng)支持難度大，患者低蛋白血癥明顯，手術(shù)吻合口多且留置多管路，需精準(zhǔn)兼顧營(yíng)養(yǎng)供給與吻合口漏預(yù)防；血栓預(yù)防陷入困境，右側(cè)肌間已形成血栓，因未用抗凝劑，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)居高不下。

聚焦 “感染性休克患者能否用冰毯降溫” 這一爭(zhēng)議點(diǎn)，多學(xué)科護(hù)理專家從病理機(jī)制、臟器灌注等角度深入探討，厘清了特殊病情下的降溫思路。

隨后，參與科室各司其職，急診內(nèi)科細(xì)化循環(huán)監(jiān)測(cè)指標(biāo)；ICU 優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)與氣道管理；呼吸科完善感染監(jiān)測(cè)方案；胃腸外科與消化內(nèi)科明確吻合口護(hù)理要點(diǎn)；營(yíng)養(yǎng)科定制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。護(hù)理團(tuán)隊(duì)整合多方建議，最終為患者精準(zhǔn)制定了容量管理、感染防控、營(yíng)養(yǎng)支持、血栓預(yù)防的全流程方案。

（張青黃/審  翟曉慧 王銀娥/文圖）